今年6月1日起,國務(wù)院將取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用。然而,就如何充分發(fā)揮醫(yī)保的控費作用、醫(yī)保支付標準等方面的內(nèi)容受到社會的廣泛關(guān)注。
原勞動和社會保障部副部長、中國醫(yī)療保險研究會會長王東進在2015中國醫(yī)藥企業(yè)家年會上表示,本次藥價改革將會同醫(yī)保部門制定醫(yī)保支付標準,預(yù)計將從五個方面進行著手。以下為王東進的演講速記摘要:
一,醫(yī)保支付標準不是醫(yī)保支付價格。醫(yī)保是購買服務(wù)不是購買藥品,醫(yī)保機構(gòu)也不能決定藥品價格,藥品價格只能通過市場的公平競爭來形成。
二,醫(yī)保支付標準制定必須具備藥品價格分類改革和實際進行來進行總體規(guī)劃,分級決策,分類實施,有序推進。比如,可以由國家層面制定醫(yī)保支付標準的規(guī)則,省級主管部門根據(jù)規(guī)則制定實施辦法,統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)保經(jīng)營收支平衡的原則制定具體的收費標準,這樣既體現(xiàn)事權(quán)與財權(quán)相一致,又體現(xiàn)權(quán)利與責(zé)任相宜。
三,要把醫(yī)保支付標準與繼續(xù)深化醫(yī)保改革有機結(jié)合。實行總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上采取按病種、單元、人頭等制定結(jié)合的付費方式,健全優(yōu)化協(xié)商談判機制,形成合理的打包價,既體現(xiàn)有多少錢辦理多少事的原則,又充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)作用。
四,醫(yī)療服務(wù)提供方,無論是醫(yī)療機構(gòu)還是醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)都要主動適應(yīng)改革的需要,扮演好市場主體角色,要由過去拼關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槠串a(chǎn)品質(zhì)量。藥品審批和評價要一致性評價。比如,仿制藥和原創(chuàng)藥差距很大,所以質(zhì)量上不行關(guān)系再好也不能起作用。由過去研究潛規(guī)則轉(zhuǎn)變?yōu)樽袷厥袌鲆?guī)則,在市場競爭中憑借自身的優(yōu)勢、特色和效益,成為藥價改革中市場競爭中的優(yōu)勝的大贏家。
五,充分發(fā)揮市場主體的能動作用,強化政府、社會組織和媒體對市場的依法監(jiān)管,這既是確保藥價改革順利實施有序推進的必要條件,也是維護市場秩序、公平競爭的重要保障,任何時候都動搖不得、松懈不得。
醫(yī)保支付新規(guī)出臺 五大方面促改革
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